健康保険で出産とは、妊娠4ヵ月（85日）以上を経過したあとの生産、死産、人工妊娠中絶をいいます。
正常な出産は保険医療（現物給付）として扱われないため、その費用の補助という形で出産育児一時金が現金で支給されるものです。

なお、異常出産など病気として扱われる場合や他の病気を併発した場合などには、それらは保険扱いとなります。

入院・手術などで高額な医療費がかかる場合は「健康保険限度額適用認定証」により、窓口での支払いを軽減することができます。認定証の交付申請については、こちらをご提出ください。

「健康保険限度額適用認定申請書」

出産したときには、出産費の補助として、1児につき500,000円が支給されます。
これを「出産育児一時金」といいます。

出産育児一時金は出産後の申請・支給となるため、窓口で一時的に多額の費用を立て替え払いすることになります。この経済的負担を軽減するしくみとして「直接支払制度」、「受取代理制度」があります。
これらの制度を利用すると、窓口での支払いが出産費から出産育児一時金の支給額を差し引いた額で済みます。

なお、出産費が出産育児一時金の支給額より少ない場合は、差額が当組合から支給されます。

• ※分娩機関によって、利用できる制度が異なるため、直接支払制度または受取代理制度のどちらが利用できるか、あらかじめ医療機関等でご確認ください。

直接支払制度

出産育児一時金の支給申請および受取を、分娩機関が被保険者に代わって行う制度です。制度の利用は、出産予定の分娩機関にて『直接支払制度に合意する文書』に署名するだけで済み、当組合への申請は不要です。

• ※直接支払制度を利用せず、後日、当組合に出産育児一時金を申請する場合は、制度を利用しない旨の合意文書が必要になります。

受取代理制度

出産育児一時金の受取代理人を出産予定の分娩機関とする申請を、当組合に事前申請します。厚生労働省に届出を行った一部の小規模分娩機関でも利用できます。